Liste de contrôle – Test à distance FLS en ligne avec examen écrit OLP Veuillez noter: Ce formulaire doit être reçu au moins 4 semaines avant la date de votre test confirmé(s). Les dates de test sont sujettes à annulation si la liste de contrôle remplie n'est pas soumise au moins 4 des semaines à l'avance. Section 1: Informations sur le programmeVeuillez fournir les informations demandées sur le programme ci-dessous.Nom du programme:* Adresse de livraison spécifique pour FedEx:* Adresse de la rue Ligne d'adresse 2 Ville État / Province / Région ZIP *: FRANÇAIS / code postal AfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieL'AutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBengladeshBarbadeBiélorussieBelgiqueBélizeBéninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint Eustache et SabaBosnie HerzégovineBostwanaÃŽle BouvetBrésilTerritoire britannique de l'océan IndienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCap-VertCambodgeCamerounCanadaÃŽles CaïmansRépublique centrafricaineTchadChiliChineL'île de noëlÃŽles CocosColombieComoresCongoCongo, République démocratique dules ÃŽles CookCosta RicaCroatieCubaCuracaoChypreTchéquieCôte d'IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique dominicaineEquateurEgypteLe sauveurGuinée ÉquatorialeÉrythréeEstonieDans SwatEthiopieles îles FalklandÃŽles FéroéFidjiFinlandeFranceGuyane FrançaisePolynésie françaiseTerres australes françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiÃŽle Heard et îles McDonaldSaint-SiègeHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieL'IranIrakIrlandeîle de ManIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiCorée, Democratic People's Republic ofCorée, République deKoweitKirghizistanLao People's Democratic RepublicLettonieLibanLesothoLibériaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteIles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMontserratMarocMozambiqueBirmanieNamibieNauruNépalPays-BasNouvelle CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigeriaNiuél'ile de NorfolkMacédoine du NordÃŽles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalaosPalestine, État dePanamaPapouasie Nouvelle GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognele PortugalPorto RicoQatarRoumanieFédération RusseRwandaRéunionSaint BarthélemySainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSaint-Christophe-et-NiévèsSainte-LucieSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSamoaSaint MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieles SeychellesSierra LeoneSingapourSaint-MartinSlovaquieSlovénieîles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudSoudan du sudEspagneSri LankaSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaïwanTadjikistanTanzanie, la République unie deThaïlandeTimor luAllerTokélaouTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanîles Turques-et-CaïquesTuvaluTurquieÃŽles mineures éloignées des États-UnisOugandaUkraineEmirats Arabes UnisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayOuzbékistanVanuatuVenezuelaViêt NamLes iles vierges, BritaniqueLes iles vierges, NOUS.Wallis et FutunaSahara occidentalYémenZambieZimbabweIles Aland Pays Nom spécifique du destinataire de l'envoi FedEx: Dates des tests:* Facilitateur 1 (test de compétences):* Première Durer E-mail* Téléphone de contact le jour du test (en cas de problème urgent/de dernière minute):*Nombre de candidats programmés:*Sélectionnez-en un1234567891010+Section 2: Liste de contrôleVeuillez vérifier tous les éléments suivants:Veuillez confirmer que tous les éléments suivants ont été remplis:* Notre programme a jusqu'à 10 candidats confirmés programmés à la date du test sur site. Nous avons acheté et attribué un bon de test pour chaque candidat programmé. Tous les bons de test attribués sont valides (c'est à dire. n'ont pas été utilisés auparavant et n'ont pas expiré). Notre boîtier FLS Trainer est en bon état de fonctionnement et sera configuré de manière appropriée avec un moniteur à la date du test. Des trocarts à profil bas sont présents. Nous avons un ordinateur portable/ordinateur portable avec webcam et microphone en bon état de fonctionnement à utiliser avec le système à distance. La boîte d'entraînement sera placée sur une table réglable en hauteur. Le moniteur sera positionné au niveau des yeux. Si une table réglable en hauteur n'est pas disponible, un escabeau sera fourni. TOUS les accessoires FLS suivants seront disponibles pour la date du test: planche de transfert à piquets avec 6 objets, clip géant, bloc de suture en mousse rouge. Tous sont en bon état. TOUS les instruments suivants ont été obtenus et seront disponibles à la date du test: AU MOINS 2 Dissecteurs du Maryland, 1 Pince de verrouillage, 1 une paire de (tranchant) Ciseaux endoscopiques, 2 Pilotes d'aiguilles, 1 Poussoir à nÅ“ud ouvert, 1 Poussoir à nÅ“ud fermé. We have purchased a video converter bundle and will have it available for testing day. TOUS les candidats ont été informés de la date des tests à distance et ont eu de nombreuses occasions de se préparer/s'entraîner à l'examen en utilisant la boîte d'entraînement FLS et les instruments/fournitures. TOUS les candidats ont reçu les informations appropriées sur l'examen FLS, y compris le document FLS Manual Skills Curriculum. Une salle a été réservée toute la journée pour les tests FLS dans laquelle aucune autre activité n'a lieu. 'Silencieux: Des panneaux de test en cours seront affichés pour minimiser le bruit et les perturbations pendant les tests. Nous acceptons de remballer et d'expédier le kit système le jour ouvrable suivant la date de notre test (en utilisant l'étiquette d'expédition FedEx fournie). Je comprends que notre programme doit répondre à toutes les exigences et directives énoncées dans le document Exigences pour les tests à distance. Je comprends que le fait de ne pas fournir le matériel de test approprié ou de ne pas respecter les directives standard peut entraîner l'annulation du test ou l'évaluation de frais de test supplémentaires. Tous les candidats sont conscients qu'ils sont responsables de planifier leur propre rendez-vous d'examen écrit via Webassessor et l'option d'examen FLS OLP. Ils savent qu'ils doivent passer le test écrit au plus tôt sept jours avant et au plus tard sept jours après la date prévue du test de compétences.. Toutes les cases doivent être cochées afin de soumettre correctement ce formulaire. Vous n'avez pas rempli la liste de contrôle ci-dessus. Veuillez confirmer que toutes les cases ont été cochées afin de continuer. Le NOUS FAIRE PARVENIR bouton ne fonctionnera que si la liste entière a été vérifiée. NomCe champ est à des fins de validation et doit rester inchangé.