Liste de contrôle FLS en ligne Veuillez noter: Ce formulaire doit être reçu au moins 3 semaines avant la date de votre test confirmé(s). Les dates de test sont sujettes à annulation si la liste de contrôle remplie n'est pas soumise au moins 3 des semaines à l'avance. Section 1: Informations sur le programmeVeuillez fournir les informations demandées sur le programme ci-dessous.Nom du programme:* Adresse du lieu de test:* Adresse de la rue Ligne d'adresse 2 Ville État / Province / Région ZIP *: FRANÇAIS / code postal AfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieL'AutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBengladeshBarbadeBiélorussieBelgiqueBélizeBéninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint Eustache et SabaBosnie HerzégovineBostwanaÃŽle BouvetBrésilTerritoire britannique de l'océan IndienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCap-VertCambodgeCamerounCanadaÃŽles CaïmansRépublique centrafricaineTchadChiliChineL'île de noëlÃŽles CocosColombieComoresCongoCongo, République démocratique dules ÃŽles CookCosta RicaCroatieCubaCuracaoChypreTchéquieCôte d'IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique dominicaineEquateurEgypteLe sauveurGuinée ÉquatorialeÉrythréeEstonieDans SwatEthiopieles îles FalklandÃŽles FéroéFidjiFinlandeFranceGuyane FrançaisePolynésie françaiseTerres australes françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiÃŽle Heard et îles McDonaldSaint-SiègeHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieL'IranIrakIrlandeîle de ManIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiCorée, Democratic People's Republic ofCorée, République deKoweitKirghizistanLao People's Democratic RepublicLettonieLibanLesothoLibériaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteIles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMontserratMarocMozambiqueBirmanieNamibieNauruNépalPays-BasNouvelle CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigeriaNiuél'ile de NorfolkMacédoine du NordÃŽles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalaosPalestine, État dePanamaPapouasie Nouvelle GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognele PortugalPorto RicoQatarRoumanieFédération RusseRwandaRéunionSaint BarthélemySainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSaint-Christophe-et-NiévèsSainte-LucieSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSamoaSaint MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieles SeychellesSierra LeoneSingapourSaint-MartinSlovaquieSlovénieîles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudSoudan du sudEspagneSri LankaSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaïwanTadjikistanTanzanie, la République unie deThaïlandeTimor luAllerTokélaouTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanîles Turques-et-CaïquesTuvaluTurquieÃŽles mineures éloignées des États-UnisOugandaUkraineEmirats Arabes UnisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayOuzbékistanVanuatuVenezuelaViêt NamLes iles vierges, BritaniqueLes iles vierges, NOUS.Wallis et FutunaSahara occidentalYémenZambieZimbabweIles Aland Pays Dates des tests:* Coordonnées du programme (Personne remplissant ce formulaire):* *La personne-ressource désignée doit pouvoir accueillir le surveillant FLS et être disponible pendant le testE-mail* Téléphone de contact le jour du test (en cas de problème urgent/de dernière minute):*Nombre de candidats programmés:*Sélectionnez-en un8910111213141516171819202122232425Section 2: Liste de contrôleVeuillez vérifier tous les éléments suivants:Veuillez confirmer que tous les éléments suivants ont été remplis:* Notre programme a au moins 8 candidats confirmés programmés à la date du test sur site. Nous avons acheté et attribué un bon de test pour chaque candidat programmé. Tous les bons de test attribués sont valides (c'est à dire. n'ont pas été utilisés auparavant et n'ont pas expiré). Chaque candidat programmé créera un compte de candidat dans Webassessor (ou un sera créé pour eux) en suivant les instructions fournies avant la date du test. Notre boîtier FLS Trainer est en bon état de fonctionnement et sera configuré de manière appropriée avec un moniteur à la date du test. TOUS les accessoires FLS suivants seront disponibles pour la date du test: planche de transfert à piquets avec 6 objets, clip géant, bloc de suture en mousse rouge. TOUS les instruments suivants ont été obtenus et seront disponibles à la date du test: AU MOINS 2 Dissecteurs du Maryland, 1 pince de verrouillage, 1 une paire de (tranchant) ciseaux endoscopiques, 2 pilotes d'aiguille, 2 trocarts, 1 Pousse-noeud (ouvert ou fermé). TOUS les candidats ont été informés de la date des tests sur site et ont eu de nombreuses occasions de se préparer à l'examen en utilisant la boîte d'entraînement FLS et les instruments/fournitures. TOUS les candidats ont reçu les informations appropriées sur l'examen FLS, y compris le document FLS Manual Skills Curriculum. Des salles ont été réservées toute la journée pour les tests FLS dans lesquels aucune autre activité n'a lieu. Des panneaux «Tests en cours» seront affichés pour minimiser le bruit et les perturbations pendant les tests Au moins 3 des ordinateurs seront installés dans la zone de test pour la partie écrite de l'examen. Veuillez noter: les zones de test informatique doivent être séparées de la zone de test de compétences (Boîte d'entraînement FLS) pour minimiser les perturbations pour les candidats. Les salles/zones de test doivent être à proximité les unes des autres et l'agent de liaison FLS de l'établissement demandeur doit être disponible pour surveiller la zone de test informatique pendant toute la durée du test.. Les ordinateurs qui seront utilisés pour les tests répondent aux exigences minimales indiquées dans le document Exigences informatiques pour les tests FLS (PC, Internet haut débit, Navigateur Internet Explorer) Je comprends que notre programme doit répondre à toutes les exigences et directives énoncées dans le document Exigences pour les tests sur site. Je comprends que le fait de ne pas fournir le matériel de test approprié ou de ne pas respecter les directives standard peut entraîner l'annulation du test ou des frais de test supplémentaires Toutes les cases doivent être cochées afin de soumettre correctement ce formulaire. Please attach specific instructions or maps for the FLS proctor’s use upon arriving at the institution using the button below. VEUILLEZ NOTER: Le surveillant des FLS arrivera à l'établissement vers 30 minutes avant le premier examen prévu. Le surveillant contactera le contact désigné indiqué ci-dessus s'il a des questions ou des problèmes à son arrivée.*Types de fichiers acceptés: pdf, doc, docx, xl, jpg, GIF, png, Max. taille du fichier: 512 Mo. Vous n'avez pas rempli la liste de contrôle ci-dessus. Veuillez confirmer que toutes les cases ont été cochées afin de continuer. Le NOUS FAIRE PARVENIR bouton ne fonctionnera que si la liste entière a été vérifiée. En cliquant sur le bouton ci-dessous, Je certifie que toutes les informations ci-dessus sont correctes. Je comprends que si mon établissement doit annuler dans 3 semaines de la date prévue du test, notre établissement se verra facturer une pénalité de $500.00NomCe champ est à des fins de validation et doit rester inchangé.